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艾滋病患者感染结核菌的发病率比普通人高30

2019年05月16日 02:41来源:未知手机版

浮尸

三湘都市报5月15日讯  “谢谢你们,这次我真的是死里逃生了......” 5月14日,在郴州市第二人民医院结核二科,患者李某面色红润,精神良好。谁能想到,2018年他因为艾滋病(AIDS)并发结核病,住院119天治疗,病情才得以稳定。当天,在郴州市第二人民医院复查显示李某肺结核已经治愈,艾滋病病毒复制也趋于稳定。


2018年3月,22岁的李某反复咳嗽发烧、浑身乏力一个多月,而且还出现了进行性呼吸困难的症状。长期咳嗽导致他夜间睡眠变差,没有食欲,体重减轻4公斤。李某辗转多家医院就诊,曾考虑为支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病,给予多种止咳化痰药物也不见好转。无奈的他在朋友推荐下找到郴州市第二人民医院结核二科副主任、支气管镜室主任黄华。


“在支气管镜下,可见他的左主支气管被灰白色肉芽样组织及干酪样坏死物覆盖,整个左主支气管显著狭窄 。”黄华说,支气管镜下留取痰液送检,抗酸染色阳性,确诊李先生病因为肺结核合并支气管结核。医院同时常规性为其做了一个HIV抗体检测,结果为阳性,也就是说李先生是结核病合并艾滋病毒感染者。


黄华介绍,艾滋病(AIDS)患者并发结核病,是最常见的机会性感染,如不有效处置,艾滋病和结核病双重感染将互相促进病变进展、恶化,迅速导致病人死亡。


确诊后,黄华立即与医院感染科对李某进行大会诊并制定治疗方案。考虑到患者病情,专家们决定对李某一边针对肺结核进行抗结核治疗及支气管镜下介入治疗,一边针对艾滋病进行抗病毒治疗。


经过119天的抗结核、抗病毒和17次支气管镜下介入治疗,患者李某病情趋于稳定出院。


 黄华介绍,HIV阳性患者感染结核菌的发病率较普通人高30-50倍。一般认为,感染了结核杆菌只有在抵抗力低的情况下才发病,但是艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统,导致机体体免疫力低下。普通人感染结核菌后,一生中有10%的机会发生结核病;而HIV阳性者,在一年中就有10%的机会发病。发病后如果得不到及时有效的抗结核治疗,病灶蔓延、进展速度极快,致死率极高,结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染和杀手。


“由于艾滋病目前还无法得到彻底治愈,需要长期服药,因此艾滋病毒结核菌双重感染患者需要尽早发现,早期进行规范的抗结核治疗,大大减轻其结核病症状和疾病带来的痛苦,延长生命和改善生活质量,如果发现较晚,因其进展迅速而使抗结核治疗的难度大大增加,治疗效果差,给患者本人和家庭带来巨大影响。”黄华说。


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